Методы оказания медпомощи

МЕТОДЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

I.    КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА: проводится в виде беседы с пациентом для выявления жалоб и описания истории заболевания, в дальнейшем происходит осмотр на кушетке и гинекологическом кресле, взятие необходимых для диагностики мазков из половых путей и уретры. Врач дает рекомендации по образу жизни и назначает диагностические процедуры и соответствующее диагнозу лечение, основываясь на стандартах и клинических рекомендациях.

Риски: нет

Последствия и результаты:улучшение качества жизни.

 

II.  КОНСУЛЬТАЦИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА проводится в виде беседы с пациентом для выявления жалоб и описания истории заболевания, в дальнейшем происходит осмотр на кушетке. Врач дает рекомендации по образу жизни и назначает  необходимые  диагностические процедуры и соответствующее диагнозу лечение, основываясь на стандартах и клинических рекомендациях.

Риски: нет

Последствия и результаты:улучшение качества жизни.

 

III.   КОНСУЛЬТАЦИЯ КАРДИОЛОГА проводится в виде беседы с пациентом для выявления жалоб и описания истории заболевания, в дальнейшем происходит осмотр на кушетке. Врач дает рекомендации по образу жизни и назначает  необходимые  диагностические процедуры и соответствующее диагнозу лечение, основываясь на стандартах и клинических рекомендациях.

Риски: нет

Последствия и результаты:улучшение качества жизни.

 

IV.   КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА проводится в виде беседы с пациентом для выявления жалоб и описания истории заболевания, в дальнейшем происходит осмотр с помощью неврологического молоточка и выполнение проб на чувствительность и вестибулярных. Врач дает рекомендации по образу жизни и назначает необходимые  диагностические процедуры и соответствующее диагнозу лечение, основываясь на стандартах и клинических рекомендациях.

Риски: нет

Последствия и результаты:улучшение качества жизни.

 

V.КОНСУЛЬТАЦИЯ ПСИХИАТРА проводится в виде беседы с пациентом для выявления жалоб и описания истории заболевания. Врач дает рекомендации по образу жизни и назначает  необходимые  диагностические процедуры и соответствующее диагнозу лечение, основываясь на стандартах и клинических рекомендациях.

Риски: нет

Последствия и результаты:улучшение качества жизни.

 

VI.   КОНСУЛЬТАЦИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТА проводится в виде беседы с пациентом для выявления жалоб и описания истории заболевания. Врач дает рекомендации по образу жизни, назначает  необходимые  диагностические процедуры и соответствующее диагнозу лечение (психотерапию), основываясь на стандартах и клинических рекомендациях.

Риски: нет

Последствия и результаты:улучшение качества жизни.

 

VII.КОНСУЛЬТАЦИЯ ПУЛЬМОНОЛОГА проводится в виде беседы с пациентом для выявления жалоб и описания истории заболевания, в дальнейшем происходит осмотр с помощью  пульсоксиметра и спирометра, врач анализирует  лабораторные исследования и рентгеновские снимки, РКТ и МРТ граммы, дает рекомендации по образу жизни, назначает необходимые  диагностические процедуры и соответствующее диагнозу лечение, основываясь на стандартах и клинических рекомендациях.

Риски: нет

Последствия и результаты:улучшение качества жизни.

 

VIII.      КОНСУЛЬТАЦИЯ ТЕРАПЕВТА проводится в виде беседы с пациентом для выявления жалоб и описания истории заболевания, в дальнейшем происходит осмотр на кушетке. Врач дает рекомендации по образу жизни и назначает  необходимые  диагностические процедуры и соответствующее диагнозу лечение, основываясь на стандартах и клинических рекомендациях.

Риски: нет

Последствия и результаты:улучшение качества жизни.

 

IX.   КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭНДОКРИНОЛОГА проводится в виде беседы с пациентом для выявления жалоб и описания истории заболевания, в дальнейшем происходит осмотр на кушетке. Врач дает рекомендации по образу жизни и назначает  необходимые  диагностические процедуры и соответствующее диагнозу лечение, основываясь на стандартах и клинических рекомендациях.

Риски: нет

Последствия и результаты:улучшение качества жизни.

 

X.ПСИХОТЕРАПИЯ:

 

1. Арт-Терапия. Метод пcихотерапии, связанный с выражением эмоций и иных содержаний психики человека через искусство с целью изменения состояния и структуры мироощущения. Используются техники рисования, лепки, аппликации и др.

Риски: нет

Последствия и результаты:улучшение качества жизни.

 

2. Гештальт- терапия: цель - достижение возможно более полного осознания себя: своих чувств, потребностей, желаний, телесных процессов, своей мыслительной деятельности, а также насколько возможно полного осознания внешнего мира, прежде всего мира межличностных отношений. В результате   клиент приобретает способность сознательно выбирать свое поведение, сделать свою жизнь более наполненной, избавиться от болезненных симптомов. Он становится устойчивым к манипуляциям других людей и сам способен обходиться без манипуляций.

Риски: нет

Последствия и результаты: улучшение качества жизни.

 

3. Гипнотерапия использование измененного состояния сознания и внушений для лечения депрессии, тревоги, неврозов, расстройств пищевого поведения, нарушений сна, игроманий и посттравматического стрессового расстройства, борьбы с курением и лишним весом.

Является полезным дополнением к другим методам.

Противопоказания: параноидная шизофрения, эпилепсия, страх перед сеансом.

Риски: нет

Последствия и результаты: улучшение качества жизни.

 

4. Десенсибилизация путем движения глаз: интегрирует элементы психодинамического, экспозиционного подходов, когнитивной, интерперсональной, экспериментальной и телесно-ориентированной психотерапий, однако содержит уникальный элемент двусторонней стимуляции (движения глаз, звуковая и тактильная стимуляция) в каждой сессии. Использует структурированный восьми-фазный подход, относящийся к прошлым, настоящим и будущим аспектам травматического опыта и дисфункционально хранящихся стрессовых воспоминаний. Во время фазы переработки пациент фокусируется на тревожащих воспоминаниях в течение коротких сессий по 15-30 секунд. При этом он одновременно фокусируется на альтернативной стимуляции (например, направляемые терапевтом движения глаз, похлопывания по рукам или двусторонние слуховые стимулы).

В каждой сессии подобного двойного внимания пациента спрашивают об ассоциативной информации, возникающей во время процедуры. Новый материал обычно становится фокусом следующей сессии. Процесс удерживания двойного внимания на альтернативном стимуле и личных ассоциациях повторяется много раз в течение сессии.

Когда дистресс или травматическое событие изолировано или встречается единичный случай (например, дорожно-транспортное происшествие), требуется примерно три сессии для законченного лечения. Если человек переживает множественные травматические события, ведущие к проблемам здоровья — такие как физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, родительское пренебрежение, серьёзное заболевание, несчастный случай, серьёзное повреждение или нарушение здоровья, ведущее к хроническому нарушению здоровья и жизненного благополучия, а также травмы военных действий, лечение может быть длительным и сложным, множественная травма может потребовать больше сеансов для завершения излечения и стойкого результата.

Риски: нет

Последствия и результаты: улучшение качества жизни

5. Когнитивная терапия:распространённая форма психотерапии, основанная на предположении, что в основе психологических проблем, а порой и психических расстройств человека лежат ошибки мышления, и направленная на изменение нелогичных или нецелесообразных мыслей и убеждений человека, а также дисфункциональных стереотипов его мышления и восприятия. В ходе когнитивной психотерапии пациент учится решать проблемы и находить выходы из ситуаций, прежде казавшихся ему непреодолимыми, при этом он переосмысливает и корректирует своё мышление. Когнитивный терапевт помогает пациенту учиться мыслить и действовать более реалистично и адаптивно, тем самым устраняя беспокоящие его симптомы. Представляет собой директивный, структурированный, ориентированный на мишени подход, основанный на когнитивной модели тех или иных психических расстройств или дисфункционального поведения и объединяющий в себе множество техник — собственных и позаимствованных у других психотерапевтических подходов. 

Риски: нет

Последствия и результаты: улучшение качества жизни

 

6. Нейролингвистическое программирование (НЛП):  В основе лежит теория, что нашу субъективную реальность определяют убеждения, восприятие и поведение, и, следовательно, возможно проводить изменения поведения, трансформировать убеждения и лечить травмы. Техники, выработанные на основе данных наблюдений, своими создателями описывались как «терапевтическая магия», тогда как само НЛП описывалось как «исследование структуры субъективного опыта». Эти утверждения основываются на принципе, что любое поведение (будь то самое совершенное или дисфункциональное) не проявляется случайно, но имеет структуру, которую возможно понять. НЛП применяется в целом ряде сфер  деятельности: продажи, психотерапия, коммуникация, образование, коучинг, спорт, управление бизнесом, межличностные отношения, а также в духовных движениях и в пикапе.

Риски: нет

Последствия и результаты: улучшение качества жизни

 

7. Поведенческая терапия: Один из наиболее распространенных в мире методов интегративного психотерапевтического воздействия, который   занимается, в основном, поведением   и в меньшей мере -  внутренним миром клиента.Этот метод дает эффективный результат при широком спектре пограничных расстройств, включая депрессию, тревогу, приступы паники, состояния психической дезадаптации и различные варианты межличностных конфликтов.

Риски: нет

Последствия и результаты: улучшение качества жизни

 

8. Психоаналитическая терапия: основана на аналитическом подходе к психике человека и ее нарушениям. Акцент делается не на исследовании психики, а на разрешении конкретных поведенческих и психологических трудностей, с которыми сталкивается пациент.

Сегодня это распространенная практика, которая позволяет пациентам добиться ощутимых улучшений в сравнительно короткие сроки.Задачи этого вида терапии максимально близки к цели психоанализа: помочь пациенту осознать его бессознательные конфликты — причины его поведенческих и эмоциональных затруднений.

Для достижения этой цели психотерапевт слушает пациента (по методу свободных ассоциаций) и интерпретирует бессознательные содержания. Однако, в отличие от психоанализа, в психоаналитической терапии больше внимания уделяется поддержке пациента.

Противопоказания: параноидная шизофрения.

Риски: нет

Последствия и результаты: улучшение качества жизни.

 

9. Символдрама: Одно из направлений современной психоаналитической  психотерапии. Основу символдрамы составляет воображение («имагинация») на свободную или заданную психотерапевтом тему (мотив). Психотерапевт выполняет при этом сопровождающую функцию. В основе метода лежат концепции классического психоанализа, а также его современного развития. Понимание символики образов и процессов, происходящих в символдраме, значительно обогащается обращением к теории архетипов и коллективного бессознательного К. Г. Юнга, а также к разработанному им методу активного воображения. C феноменологической точки зрения, можно проследить параллели с детской игровой психотерапией и гештальттерапией. В техническом плане символдраме близки элементы ведения психотерапевтической беседы  и некоторые стратегии поведенческой терапии.

Риски: нет

Последствия и результаты: улучшение качества жизни

 

10. Семейная психотерапия: это подход психотерапии, который помогает разобраться членам одной семьи в их супружеских, детско-родительских или партнёрских отношениях. 

 

11. Телесно ориентированная терапия: основополагающим постулат - понятие мускульного, мышечного или характерологического панциря. Мускульные «зажимы» создаются в качестве защиты против беспокойства, которое возникает на основе желаний и сопровождается страхом наказания. Впоследствии такие эго-защиты становятся постоянными и автоматическими, и, в результате, превращаются в черты характера, образуется характерный панцирь. В практике телесно-ориентированной психотерапии используются различные методы. Это может быть массаж или различного рода упражнения. Их особенность заключается в том, что любой из них направлен не только на расслабление зажимов, а в большей степени на осознание тела и эмоциональное отреагирование. Именно это и приводит к излечению.  Необходимо чередовать телесную и аналитическую работы. Проделанная телесная работа должна сопровождаться осознанием и психологическими изменениями.

Риски: нет

Последствия и результаты: улучшение качества жизни

 

12. Экзистенциальная терапия: Направление в психотерапии, в котором делается упор на "свободную волю", свободное развитие личности, осознавание ответственности человека за формирование собственного внутреннего мира и выбор жизненного пути. В рамках этого подхода существует множество школ и направлений. Одни из них вдохновлены раскрытием потенциальных возможностей человека (актуализирующая психотерапия), другие видят свое назначение в способствовании личностной целостности (интегративная психотерапия), третьи - в углубленном самопознании по направлению к личностной зрелости, реализации своей свободы и ответственности (экзистенциальный анализ). Направлена на восстановление аутентичности личности (соответствия ее бытия в мире с  собственной внутренней природой).  Истинное (аутентичное) бытие характеризуется жизненностью, сопротивлению застою, развитием или само-раскрытием, открытостью, осмысленностью, свободой и ответственностью. В процессе терапии клиент учится доверять жизни, чувствовать себя комфортно в неизбежной неопределенности судьбы.

Риски: нет

Последствия и результаты: улучшение качества жизни

 

XI.          ГИРУДОТЕРАПИЯ (ЛЕЧЕНИЕ ПИЯВКАМИ): Основой лечебного эффекта гирудотерапии является слюна пиявки, которая содержит большое количество биологически активных веществ, способствующих нормализации внутреннего гомеостаза. К их числу относятся гирудин, ингибиторы трипсина и плазмина, ингибиторы альфа-химотрипсина, химозина, субтилизина и нейтральных протеаз гранулоцитов - эластазы и катепсина С, ингибиторы фактор свертывания крови Ха и калликреина плазмы крови, а также высокоспецифические ферменты - гиалуронидаза, дестбилаза, апираза, коллагеназа. В слюне пиявок также содержатся малоизученные соединения - пиявочные простаноиды, гистаминоподобные вещества и ряд других соединений i . Главный компонент – гирудин, он предотвращает свертывание крови и стимулирует процесс рассасывания тромбов. Гиалуронидаза – фермент, позволяющий активным веществам проникать глубоко в ткани организма – до 10 см. Он же разрушает соединительную ткань, поэтому способствует рассасыванию рубцов.

     Лечение пиявками воздействует на уровне микроциркуляции и складывается из основных трех факторов: рефлекторного, механического и биологического. Механическое действие происходит по принципу лечебного кровопускания. При потере некоторого количества крови разгружает кровоток, освобождаются сосуды, нормализуется давление. Новый приток крови приносит к очагу воспаления кислород и питательные вещества. Благодаря этому снимается отек и утихает боль. Рефлекторное действие сравнимо с воздействием иглорефлексотерапии. Пиявка прокусывает кожу только в биологически активных (акупунтурных) точках, связанных с различными органами и системами тела. Действие гирудина (фермента пиявок) происходит в течение последующих 3 месяцев после пройденного лечения. В течение этого времени будут рассасываться тромбы, происходить замена эритроцитов, омоложение крови. 

      Во время процедуры на тело ставятся медицинские пиявки. Один сеанс  длится 40-60 минут. Используется примерно 3-10 пиявок. Каждая из них может высосать до 5 мл крови. Курс лечения в среднем составляет 10 сеансов два раза в неделю.

 

Показания: Перечень заболеваний, при которых эффективна данная методика, очень широк.

Противопоказания: заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови (гемофилия, геморрагические диатезы); анемии (уровень гемоглобина ниже 100 г/л); лейкозы; кахексия (выраженное истощение); эрозично-язвенные поражения и опухоли желудочно-кишечного тракта; острые лихорадочные заболевания с неясной этиологией; подострый бактериальный эндокардит; активные формы туберкулеза; состояние острого психического возбуждения; состояние алкогольного опьянения; резкое истощение; артериальная гипотония; беременность; состояние после операций на мозге и позвоночнике; индивидуальная непереносимость пиявок; недавно проведенное лечение, связанное с применением препаратов, препятствующих свертываемости крови.

Риски: возможно возникновение побочных реакций и осложнений гирудотерапии в виде: аллергических реакций на биологически активные вещества, выделяемые пиявкой и ее белки; повышенной кровоточивости места укуса, покраснения, припухлости и зуда в области места укуса, увеличения периферических лимфоузлов. Возможно кратковременное обострение основного и(или) сопутствующих заболеваний; колебаниях артериального давления, его снижение и других осложнениях. После постановок пиявок на коже образуются мелкие рубчики и возможно образование пигментных пятен.

 

Последствия:  После проведениягирудотерапии отмечаетсякровоточивость из места укуса, продолжающаяся в среднем 10-15 часов (в редких случаях до суток), в связи с чем во время кровотечения нельзя принимать водные процедуры (ванна, душ, мытье, плавание), вызывающие намокание повязки и усиление кровоточивости.

       Во время проведения и в первые сутки после сеанса гирудотерапии необходимо соблюдение охранительного режима: избегать физических и психических перенапряжений, стрессов, командировок и длительных переездов, а так же курения и употребления алкоголя.

      Наложенная после процедуры повязка в течение 10 -15 часов не снимается, а при необходимости (при промокании) подбинтовывается сверху. Для этого используются стерильные перевязочные материалы: вата, бинт, марля. При обильном промокании повязки нужно обязательно связаться для консультации с врачом.Явка на перевязку на следующий день.

      Запрещается применение нестерильных материалов (салфетки, бумажные платочки, тряпки, марля и др.) т.к. это может привести к инфицированию места укуса и следующим за этим осложнениям (воспалению и   нагноению ранки, возникновению местной и общей инфекции).

     По истечении 10-15 часов повязка снимается, кожа вокруг места укуса, обрабатываются 0,05% раствором хлоргексидина, 3% раствором перекиси водорода или 1% раствором бриллиантовой зелени («зеленкой») и заклеиваются бактерицидным пластырем.

     При появлении зуда вокруг мест укуса расчесывание кожи запрещено, во избежание инфицирования. Применение противозудных препаратов необходимо согласовать с врачом.

 

 Результаты: Гирудотерапия оказывает рефлексогенное, антикоагулирующее, тромболитическое, противоишемическое, антигипоксическое, гипотензивное, иммуностимулирующее, противовоспалительное, аналгезирующее, антисклеротическое, регенераторное действие, вызывает кровоизвлечение, деконгестию внутренних органов, защитный противотромботический эффект, устранение микроциркуляторных нарушений.

 

XII.        ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: пациент садится за специальный процедурный столик, обнажает область инъекции. Медсестра обрабатывает место инъекции последовательно двумя ватными шариками (салфетками), смоченными кожным антисептиком: вначале большую зону, затем – непосредственно место инъекции. Берет кожу пациента в месте инъекции в складку, вводит иглу под углом 30-45 в основание кожной складки на 2/3 длины иглы. Другой рукой вводит раствор до 2-х мл, прижимает место укола ватным шариком , смоченным кожным антисептиком и извлекает иглу.

Места п/к инъекции: средняя треть наружной поверхности плеча и бедра, передняя брюшная стенка , подлопаточная область.

Риски: возможно возникновение побочных реакций и осложнений в виде: аллергических реакций; воспаления; инфильтратов; абсцессов

 

XIII.      ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ пациент ложится на кушетку, обнажает область инъекции. Медсестра обрабатывает место инъекции последовательно двумя ватными шариками (салфетками), смоченными кожным антисептиком: вначале большую зону, затем – непосредственно место инъекции. Растягивает кожу в месте инъекции пальцами одной руки (у ребёнка и старого человека захватить мышцу в складку), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы. Вводит иглу быстрым движением под углом 90 к коже на 2/3 её длины. Со средней скоростью вводит раствор в мышцу в количестве до 10мл, прижимает место укола ватным шариком, смоченным кожным антисептиком и извлекает иглу.

  Места в/м инъекции: верхний наружный квадрант ягодицы, дельтовидная мышца плеча, латеральная широкая мышца 

Риски: возможно возникновение побочных реакций и осложнений в виде: аллергических реакций; воспаления; абсцессов

 

XIV.     ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: пациент занимает удобное положение сидя за процедурным столиком или лёжа на спине на кушетке. Под локоть пациента медсестра кладет клеёнчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе), накладывает резиновый жгут (на салфетку или рубашку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Жгут накладывает так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Просит пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба 2-мя ватными шариками (салфетками) с кожным антисептиком, движениями от периферии к центру, определяя наполнение вены. Одной рукой фиксирует вену, другой рукой осторожно прокалывает кожу, держа шприц почти параллельно коже (игла –срезом вверх). Продолжая фиксировать вену, слегка меняет направление иглы и осторожно прокалывает вену, тянет поршень на себя - в шприце должна появиться кровь. Развязывает жгут, потянув за один из свободных концов, попросит пациента разжать кулак. Медленно вводит лекарственное средство в количестве 1-20 мл. Прижимает к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком, извлекает иглу; попросит пациента согнуть руку в локтевом суставе на 20-30 сек Меняет ватный шарик (салфетку), накладывает бинтовую повязку или бактерицидный лейкопластырь.

Риски: возможно возникновение побочных реакций и осложнений в виде: аллергических реакций; воспаления; абсцессов, кровоподтеков, синяков.

 

XV.       НЕПРЕРЫВНОЕ ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Пациент занимает удобное положение на кушетке. Медсестра накладывает на среднюю треть плеча пациента жгут, определяет вену. Обрабатывает область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками (салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кисть. Фиксирует вену, натянув кожу локтевого сгиба, снимает колпачок с иглы и прокалывает вену, при появлении крови снимает жгут, пациент разжимает кулак. Медсестра фиксирует канюлю иглы лейкопластырем, регулирует скорость поступления капель согласно назначению врача, прикрывает стерильной салфеткой место инъекции, наблюдает за состоянием пациента на протяжении всей процедуры. По окончании процедуры закрывает зажим, извлекает иглу из вены, прижав место инъекции шариком (салфеткой) с кожным антисептиком. Просит пациента согнуть руку в локтевом суставе на 2-3 мин. Заменяет ватный шарик (салфетку), накладывает бинтовую повязку или бактерицидный лейкопластырь.

Риски: возможно возникновение побочных реакций и осложнений в виде: аллергических реакций; воспаления; абсцессов, кровоподтеков, синяков.

 

 

• < Назад
• Вперёд >